矯正類型

上颌前突

從(cóng)側面看(kàn)，嘴部比鼻尖或下巴尖突出，這叫做上颌前突。

上颌前突的原因

原因一

有遺傳因素引起的先天性上颌前突，也有因爲後天因素，在生(shēng)長過程中出現的上颌前突。

原因二

引起上颌前突的後天因素主要有吸吮手指或其他(tā)物體(tǐ)、吐舌頭的習慣、用嘴呼吸、過敏性皮炎等。

上颌前突的種類

根據下巴形狀

- 普通上颌前突 : 下颌骨的位置正常，隻是單純牙齒突出

- 無下巴上颌前突 : 下巴短(duǎn)，下門(mén)牙後縮，上颌大(dà)

- 地包天上颌前突 : 下巴向前突出

根據牙龈暴露的程度

- 正常暴露牙龈：平時自(zì)然狀态下，上門(mén)牙牙龈露出2~4 mm

- 牙龈暴露過多 : 笑(xiào)的時候，牙龈露出6mm以上

- 牙龈暴露不足 : 幾乎看(kàn)不見(jiàn)牙齒

上颌前突治療方法

01拔牙矯正

如(rú)果上下颌骨的關系比較正常，隻是牙齒突出時，拔掉上下小的四顆臼齒，進行矯正治療。但(dàn)如(rú)果有重度骨骼問(wèn)題，隻有上嘴唇或下嘴唇突出時，也可(kě)拔掉上下一側的小臼齒治療。

02不拔牙矯正

前突不嚴重、牙龈不健康、嘴唇薄等預計(jì)拔牙會導緻嘴唇過度後縮或者不好的結果時，不采用拔牙方式，可(kě)以使用叫做迷你(nǐ)螺釘的配套裝置，進行将整個牙弓向後方移動的治療。這種情況多需要拔掉智齒。

03伴随手術(shù)的上颌前突矯正治療

如(rú)果牙龈骨自(zì)身(shēn)突出，僅靠矯正治療的話(huà)，牙齒看(kàn)起來(lái)會像龅牙一樣，牙龈部位有突出感，無法收到理(lǐ)想的效果。此時需要借助手術(shù)的力量并同時進行矯正治療，才能解決上颌前突的問(wèn)題。

牙列擁擠

牙列擁擠是錯合畸形中最常見(jiàn)的，60%～70%的錯合畸形患者中可(kě)見(jiàn)到擁擠的存在。可(kě)表現爲牙齒擁擠錯位排列不齊；而擁擠牙齒的齲病及牙周病發生(shēng)率均較正常排列牙齒爲高。嚴重者可(kě)造成口唇閉合困難，形成開唇露齒。牙列擁擠分(fēn)爲單純擁擠和複雜擁擠。

導緻牙列擁擠的原因

原因一

發育期颚弓，即牙齒排列的U字型牙龈骨變窄，發育不良。

原因二

外傷或齲齒等導緻乳齒過早掉落，旁邊長出的恒齒擠占該牙齒位置。

牙列擁擠的治療方法

01考慮到空間、嘴型、牙齒及骨骼狀态等，決定是否采用拔牙或其他(tā)方法。

02拔牙治療

空間嚴重不足時采用拔牙治療方法，通常先拔除功能最弱的臼齒，但(dàn)也可(kě)以考慮拔除因爲齲齒或牙根短(duǎn)等導緻嚴重受損的牙齒。不考慮嘴型和與整體(tǐ)外貌協調，一味地拔牙治療可(kě)能會導緻癟嘴，請(qǐng)加以注意。

03非拔牙治療

空間不足不嚴重、颚弓狹窄、或嘴唇的突出程度正常時，同拔牙相(xiàng)比，通常采用令牙齒形狀變窄的矯正方法或擴張颚弓的方法，也使用以迷你(nǐ)螺釘推動整個腭弓後退的方法等非拔牙治療方式。

開牙合

開牙合是指上牙覆蓋不住下牙，上下牙齒之間産生(shēng)間隙的狀态。開牙合患者通常門(mén)牙咬不斷食物，難以切割食物，而且發音漏風(fēng)。根據開牙合的症狀，有時隻通過矯正治療即可(kě)改善。

導緻開牙合的原因

遺傳

如(rú)果前面部比後面部生(shēng)長過多，面部就(jiù)會變長，出現開牙合症狀。此外臼齒部位突出，前牙部位可(kě)會出現開牙合。

不良習慣

吸吮手指、吐舌頭、拄下巴等不良習慣持續時，可(kě)導緻開牙合。

耳鼻咽喉疾病

慢(màn)性過敏、扁桃體(tǐ)肥大(dà)、急性咽喉炎、鼻部疾患導緻難以用鼻子呼吸，而用嘴呼吸時，會發生(shēng)開牙合。

開牙合的治療方法

01改掉吸吮手指或吐舌頭等不良習慣的裝置

隻要改掉不良習慣，開牙合就(jiù)會有很大(dà)改善。吞咽唾液時，舌頭最好總是位于上颌處。隻要改善舌頭的習慣，就(jiù)可(kě)以阻止開牙合惡化。

使用調節臉變長的上颌骨上方牽引裝置（High pull HEAD GEAR等) (7-11歲)

02矯正治療 (12歲以後)

如(rú)果不嚴重，可(kě)以進行非拔牙矯正治療。對于與嘴前突、上颌前突、地包天相(xiàng)關的骨骼性開牙合，需要拔掉犬齒後面的小臼齒，進行拔牙矯正治療。這種方法可(kě)在改善嘴前突、地包天等的同時改善開牙合。

03矯正治療和外科(kē)手術(shù)并行治療

上下颌的垂直長度差太大(dà)或者前後方差異太嚴重的骨骼性開牙合症狀，可(kě)能需要應用改善面部形态的外科(kē)手術(shù)方法。可(kě)采用傳統的先矯正後手術(shù)方法，也可(kě)以采用新的先手術(shù)後矯正治療方法。

如(rú)果不及時治療開牙合的話(huà)?

- 可(kě)能出現面部變長的地包天現象，可(kě)能會閉不上嘴。

- 由于閉不上嘴的牙列導緻門(mén)牙無法切割食物，無法很好地咀嚼食物。

- 影(yǐng)響發音，即使舌頭大(dà)小正常，聽起來(lái)也好像“大(dà)舌頭”一樣。

- 嚴重的開牙合可(kě)以通過手術(shù)在短(duǎn)時間内治療，但(dàn)是要承受手術(shù)帶來(lái)的副作(zuò)用。

深覆牙合

深覆牙合是上牙覆蓋下牙2~3mm以上。大(dà)部分(fēn)上牙同下牙相(xiàng)比向前突出，上下咬合不準确，難以咀嚼食物的症狀，多伴随颌關節障礙。深覆牙合可(kě)能給人(rén)嘴前突的印象，也可(kě)能導緻骨骼上的問(wèn)題。

 導緻深覆牙合的原因

01先天性原因

由于骨性錯牙合畸形導緻。

02後天性原因

磨牙等原因導緻臼齒部位過度磨損，牙冠長度變短(duǎn)而出現。在許多臼齒缺失，整體(tǐ)牙齒高度，即牙合變低的情況下出現。

深覆牙合的症狀

- 面部變短(duǎn)，看(kàn)起來(lái)像四方下颌。

- 嘴唇周圍生(shēng)出皺紋，看(kàn)起來(lái)顯老。

- 颌關節的髁突，即颌關節頭被推入到關節囊後上方，咀嚼食物時，髁突會碰到颌關節壁，導緻颌關節損傷。

  而且用餐時，颌關節頭因爲急劇(jù)傾斜而移動，可(kě)能會導緻颌關節損傷。

- 下颌的門(mén)牙碰到上颌的門(mén)牙，上颌的門(mén)牙内側，即舌側面嚴重磨損，像刀刃一樣。

- 如(rú)果下颌的門(mén)牙長期與上颌的門(mén)牙碰撞，上颌門(mén)牙就(jiù)會晃動可(kě)能成爲龅牙，而且門(mén)牙之間可(kě)能會出現間隙。

深覆牙合的治療方法

根據診斷結果，治療方法可(kě)能不同，可(kě)以降低門(mén)牙的高度治療，或者提高臼齒的高度，也可(kě)以并行兩種方法。可(kě)以用普通的矯正用弓絲調節，但(dàn)是如(rú)果伴随發育期的骨骼問(wèn)題，也使用口腔外矯正裝置和咬合闆。11歲以下兒童佩戴前方咬合闆，墊開上下牙間隙後，下颌可(kě)以自(zì)然地移動到前方。12歲以後，佩戴矯正裝置，令門(mén)牙向前移動，形成正常的門(mén)牙排列。治療深覆牙合可(kě)以收到改善颌關節痛症的效果。

前牙反牙合

前牙反牙合是正常閉嘴時，同下牙比上牙向内縮進的正常牙合相(xiàng)反，下牙比上牙向外突出的牙齒結構。前牙反牙合嚴重時，牙齒和下巴會一起向前伸得(de)很長，發展成地包天。前牙反牙合難以用前牙咬碎切割食物，會導緻臉型變化等外貌變化，因此最好進行牙齒矯正。

導緻前牙反牙合的原因

01生(shēng)長期激素異常或遺傳原因導緻。

02錯誤的飲食習慣可(kě)導緻颌關節向前突出。

前牙反牙合的症狀

- 臉型顯得(de)長且大(dà)。

- 從(cóng)側面看(kàn)下巴前伸。

- 下牙比上牙向外突出，下牙和上牙不咬合。

- 面部中間部分(fēn)凹陷，顯得(de)平坦。

- 鼻梁看(kàn)起來(lái)比實際低。- 很難切割或咀嚼食物。

- 伴随颌關節症狀。

- 閉不上嘴。

- 發音漏風(fēng)。

- 對于女(nǚ)性，可(kě)能看(kàn)起來(lái)男性化，給人(rén)強硬的印象。

前牙反牙合治療方法

01對于成人(rén)輕微的地包天，僅通過矯正治療也可(kě)以解決問(wèn)題，同時起到改善外貌的效果，但(dàn)是改善程度不大(dà)。如(rú)果地包天嚴重，需要接受雙颌矯正手術(shù)并進行矯正治療，才能收到美容和改善功能性的一石二鳥效果。

02地包天手術(shù)前矯正

手術(shù)前通過矯正對齊牙列，調整臼齒的寬度，令牙齒咬合。

03地包天手術(shù)後矯正

手術(shù)後增進牙列咬合，精密對齊牙列。

04手術(shù)方法由錯牙合畸形的程度和種類決定，地包天手術(shù)應在骨骼停止生(shēng)長的17~18歲以後進行。 手術(shù)後2~3天食用流食。 二周後最好以較軟的食物爲主用餐。 即使進行地包天手術(shù)，也需要3~4天的固定時間，以後可(kě)以進行正常的日(rì)常生(shēng)活。

牙列間隙

錯牙合畸形主要是因爲牙龈空間不足而産生(shēng)的，但(dàn)也有空間有富餘，導緻牙間隙變大(dà)的情況。牙齒數量少于正常數量與實際上沒有富餘空間，但(dàn)是牙齒過度突出，也可(kě)能導緻牙列間隙。應該進行将牙齒收攏到适當位置的治療。

牙列間隙的原因

- 牙齒的大(dà)小同颚弓相(xiàng)比較小

- 先天性無恒齒

- 舌頭大(dà)- 有小畸形牙齒

- 唇系帶肥大(dà)引起的牙列間隙

- 成人(rén)牙龈疾病發展，以前曾經緊湊的牙齒發生(shēng)間隙

牙列間隙的治療方法

如(rú)果臼齒咬合沒有問(wèn)題，可(kě)以采用可(kě)拆卸或固定式裝置簡單矯正。

01矯正治療

最大(dà)的優點是無需磨削牙齒，治療後可(kě)恢複爲自(zì)然牙齒。可(kě)根據患者的狀态決定部分(fēn)矯正或全口矯正，需要和矯正專科(kē)醫生(shēng)進行咨詢。治療期間雖然較長，但(dàn)是最安全和健康的方法。

02全瓷

整個牙齒鑲嵌烤瓷冠，同烤瓷牙貼片相(xiàng)比牙齒的磨削量更多，應用範圍非常廣。

03烤瓷牙貼片及不磨牙烤瓷牙貼片

根據口腔狀态，存在需要磨牙和不需要磨牙的情況，應準确診斷後治療。這種治療方法适用于牙間隙不大(dà)的情況。

下颌後縮

下颌後縮是下颌骨後縮或者太小，導緻看(kàn)起來(lái)像沒有下巴一樣的症狀。 嘴前突時，也可(kě)能導緻看(kàn)起來(lái)像下颌後縮一樣。

 下颌後縮診斷方法

- 下巴小而短(duǎn)。

- 下巴後縮。- 看(kàn)起來(lái)像沒有下巴一樣，看(kàn)不出下颌線。

- 閉嘴時，下巴尖用力。

下颌後縮的原因

01骨性先天性下颌後縮

-下颌發育遲緩導緻。

02非骨性後天性下颌後縮

-後天事(shì)故或物理(lǐ)原因導緻。

-下颌同上颌相(xiàng)比後縮，因此下颌顯得(de)相(xiàng)對較小。

下颌後縮治療方法

下颌後縮可(kě)通過拔牙來(lái)矯正，拔牙後嘴後縮，起到令鼻子和下巴尖看(kàn)起來(lái)相(xiàng)對明顯的效果。如(rú)果是下颌本身(shēn)的長度短(duǎn)，骨骼問(wèn)題嚴重的話(huà)，建議(yì)并行雙颌手術(shù)和下颌尖手術(shù)的矯正治療。

面型不對稱

對于錯牙合畸形嚴重，牙龈、上颌、下颌等骨骼過度不協調症狀，僅靠牙齒矯正是無法改善的，所以應在進行牙齒矯正的同時，通過手術(shù)方法解決地包天、無下巴、面型不對稱、嘴前突等症狀。下巴位置改變後，不僅面部輪廓會發生(shēng)變化，還(hái)可(kě)以改善發音和咀嚼功能，笑(xiào)的時候露出的牙齒感覺也會不同。面型不對稱治療中并行牙齒矯正時需要較長的治療時間。必需由矯正專科(kē)醫生(shēng)和口腔外科(kē)醫生(shēng)聯合進行會診，使用最尖端三維CT進行精密診斷并制定嚴密的手術(shù)計(jì)劃。

導緻面型不對稱的原因

01骨骼因素、先天性

- 面部骨骼左右不對稱非正常發育導緻。

- 爲改善面型不對稱，需要進行兩颌（磨骨）手術(shù)。

02非骨骼因素、後天性

-颌關節歪曲導緻。

-無需兩颌手術(shù)，使用咬合裝置，即下颌重置定型裝置，矯正颌關節的位置後，對準咬合平面即可(kě)，解決方法不難。

導緻面型不對稱的特點

- 眉心和下巴尖的中心不一緻。

- 上中切牙，即大(dà)門(mén)牙的中心線和下中切牙的大(dà)門(mén)牙的中心線不一緻。

- 兩側眼睛的位置、大(dà)小，兩側顴骨的位置、大(dà)小，兩側耳朵的位置、兩側嘴的位置等不同。

導緻面型不對稱的治療方法

如(rú)果是單純的牙合問(wèn)題，通過普通的矯正牙齒治療即可(kě)矯正。如(rú)果不是骨骼問(wèn)題，而是肌肉的問(wèn)題，可(kě)以通過調節肌肉量的方法治療。但(dàn)如(rú)果不是牙合問(wèn)題，而是颌骨大(dà)小差異導緻的面型不對稱，則需要進行颌骨切除術(shù)治療。如(rú)果雙側不對稱嚴重，需要術(shù)前矯正治療和接受颌矯正手術(shù)。